歯科に通院できないすべての方にご自宅お伺いしてくれる先生を紹介します


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・費用とQ&A
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・開業、訪問歯科
 導入プログラム




訪問歯科診療に関するお問合せは下記フォームに記入の上お問合せください
介護保険事業者様にて利用者様方向けの「無料検診」や職員の方への「無料口腔ケア講習」を行っております。ご希望の際にはお気軽にお問合せしてください。
*記入に方法について
1:事業所として「無料検診」や「口腔ケア講習」をご希望する場合の記入欄です
2:介護サービスを利用している方(個人)からご相談の場合の記入欄です
事業者名(会社名)
担当者(相談窓口)
事業者の種類
居宅支援事業所
包括支援センター
訪問介護
訪問看護
デイサービス
デイケアサービス
訪問入浴
短期入所施設
グループホーム
特定施設(有料老人ホーム・ケアハウス)
福祉用具貸与
介護老人福祉施設
介護老人保健施設
療養型病院
病院
その他
郵便番号
住所
マンション・アパート名
電話番号
FAX番号
メールアドレス
メールアドレス(確認用)
1:事業所として「無料検診」「口腔ケア講習」をご希望の場合に記入してください
希望内容
無料検診 無料口腔ケア講習 その他
要望事項
2:個人の利用者からの相談の場合に記入してください。
氏名(診療希望者)
年齢(診療希望者)
お住まい  例:東京都墨田区
介護認定
自立
要支援
介護度1
介護度2
介護度3
介護度4
介護度5
症状
■入歯
入れ歯があわない
入れ歯があたって痛い
食べカスが入れ歯の間に入る
入れ歯を作りたい
その他
■食事
食事の際に咳き込む
食べ物をこぼす事が多い
うまく食べ物が飲み込めない
その他
■歯・歯茎
歯茎が腫れている
歯茎から出血がある
虫歯がある
歯がぐらぐらする
その他
■お口
口臭が気になる
お口が渇いている
お口から食事をとっていない
その他
その他相談事項
 



プライバシーに関する考え方

収集した個人情報について、弊社はお客様の個人情報をお客様に承諾頂いた利用方法および目的の範囲内で利用いたします。

弊社は、下記のいずれかに該当する場合をのぞき、第三者への個人情報の開示は致しません。

第三者への開示につきまして事前にお客様の承諾を得た場合
お客様へ弊社サービスを提供する上で必要となる業務委託先に、機密保持契約を結んだ上で開示する場合。
法律などにより開示が要求される場合。

弊社がお客様からご提供いただいたお客様の個人情報は、厳重に管理を致します。
また、紛失、改竄、破壊、漏洩などに対して適切な予防措置を執り、万が一の場合には、可能な限り速やかな対策を講じます。







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